Baljeu en Staal - Naaldwijk

Digitaal schade melden Offerte aanvragen / direct afsluiten
Ik wil...
 

Uw autoverzekering wijzigen

Middels onderstaand formulier kunt u wijzigingen voor uw autoverzekering aan ons doorgeven.
De rood-gemarkeerde velden zijn verplicht.

Algemene gegevens

 

DD-MM-JJJJ

 

Gegevens oude auto

XX-XX-XX of XX-XXX-X

DD-MM-JJJJ

Gegevens nieuwe auto

XX-XX-XX of XX-XXX-X

In Euro's, Indien bekend

In Euro's, indien bekend

Alarm

Indien uw nieuwe auto is voorzien van een alarm, verzoeken wij u om ons een kopie van het beveiligingsbewijs toe te zenden.

Gewenste dekking

Indien de rubrieken autorechtsbijstand en ongevallen inzittenden reeds verzekerd waren, dan zullen wij deze handhaven.

CAPTCHA